Title: UNIVERSITETET I OSLO_Bilagsnr
Author: Bruker
Last saved by: Kristin Wium
Company: UiO

UNIVERSITETET I OSLO	POLS	ID ……………………
RETUR TIL:								BOUTGIFTER
Universitetet i Oslo,
Institutt for helse og samfunn, praksisordningen i modul 7
Pb. 1130 Blindern
0318 Oslo
REFUSJON AV UTLEGG
Til bruk ved utbetalinger som ikke skal lønnsinnberettes

Fakturaer, kvitteringer m.v. skal vedlegges. Kontantutbetaling kan ikke foretas.
Ved utbetaling av lønn, honorar og stipend, reiseoppgjør og alle typer forskudd benyttes særskilte skjemaer. 
Etternavn (utleiers navn) | Fornavn | Fødselsdato  og  personnummer
Privatadresse (bare ved første utbetaling og ved endring) | Postnummer og sted

Fakultet/institutt/avdeling
Det medisinske fakultet/ Institutt for helse og samfunn

Bankkonto (bare ved første utbetaling og ved endring av konto) 	(utleiers bankkonto)
			
Ved betaling til utlandet må eget vedleggsskjema benyttes.

Beløpet gjelder:  
Modul 7/ PRAKSIS

         Kompensasjon for 1 praksisperiode à 6 uker: kr 900,-

         Kompensasjon for 2 praksisperiode à 6 uker: kr 1800,-

Studentens navn:

Praksisplass:

Tidsrom for oppholdet:

Artskonto | Sted | Prosjekt | Tiltak | Beløp
7190 | 521511 | 000046 | 626163 |

Attestasjon

Dato

Underskrift

Telefon
50513

Anvisning | Dato | Budsjettdisponeringsmyndighet

2.04 OPA 2006-02 		Reg. i POLS: ………………