MED3300 - Medisinstudiet, modul 3

Journalskriving

Skriftlig materiale vedrørende pasienter og pasientbehandling er juridiske dokumenter.

Journaler er omfattet av taushetsløftet, hvilket betyr at kun de som har med den enkelte pasient å gjøre, kan gjøre oppslag i opplysningene - og disse må under ingen omstendighet komme på avveie.

Slike dokumenter skal ikke fjernes fra sykehusets område, og må oppbevares slik avdelingene har bestemt. Får man utlånt en journal har man et personlig ansvar for at den blir oppbevart reglementert, at uvedkommende ikke får tilgang til opplysninger fra journalen og at den kommer tilbake til avdelingen så snart som mulig. Studentene har ikke anledning til å ta utskrifter eller kopi av journalen, men kan gjøre personlige notater som ikke må være identifiserbare og som makuleres etter bruk.

Journaler som studentene har skrevet selv, og som blir kommentert av lærer som en del av læringsprosessen, må makuleres etter gjennomgang.

Obligatoriske journaler i termin 2: 

  • 4 kirurgiske journaler

    • Maks en av journalene kan tas opp på ortopedisk pasient.

  • 1 urologisk journal (tas opp på Radiumhospitalet eller Ahus)

  • Gruppe 1-5 +17 tar alle journaler på Ahus 
  • Gruppe 6-13 tar journaler på Ullevål og urologisk journal på Radiumhospitalet
  • Gruppe 14-16 tar journaler på Diakonhjemmet og urologisk journal på Radiumhospitalet

Praktisk informasjon:

  • Du kan starte med journalopptak ved semesterstart.  Egen informasjonsmail vil bli sent ut i forkant. 

  • Google kalendre benyttes for booking av journalvakter.  Modulkoordinator organiserer kalendrene.  Du inviteres inn i følgende Google kalendre: 

    • Kirurgiske journaler/Ortopedisk journal 

    • Urologiske journaler 

  • Studentene anbefales å delta på avdelingens vaktmøte på ortopedisk- og Gastrokirurgisk avdeling. 

  • Følg vaktskiftene og respekter oppstart/sluttidspunkt for vakten i tillegg til antall studenter tillatt i mottak per vakt på ditt sykehus.

  • Du leverer journal til retting enten via gul lapp i DIPS, eller ved å skrive ut  journal og levere dokumentet (journalen) til retting i internposthyllen hos din journalretter. Gjør deg kjent med hvilken innleveringsmetode som gjelder for din journalretter.
  • Det er tillatt å levere maks en journal etter hver vakt. Du skal ha fått tilbakemelding på innleverte journaler før du evt. leverer ny. 

  • Journalretterne har en frist på 14 dager på å gi tilbakemelding på innleverte journaler. 

  • Samtlige journaler skal være godkjent minst 10 dager før første ordinære  eksamen. Lever dine journaler til retting i god tid før frist.

  • På Akademika fåes kjøpt kompendium med tips om hvordan du kan skrive best mulig journaler.

  • Studentene vil også få adgang til å delta i det daglige arbeidet på sengepostene.

Rettere kirurgiske journaler for vårsemesteret 2025:

Rettere urologisk journaler for vårsemesteret 2025:

  • Gruppe 1-5+17: Ahus
    • info journalopptak, journalrettere, etc. Ahus
  • Gruppe 6-16: Radiumhospitalet: Viktor Berge
    • info journalopptak Radiumhospitalet
    • info om opptak av urologijournal
    Publisert 5. nov. 2024 13:25 - Sist endret 26. feb. 2025 20:55
    Del på e-post