ERN4030 – Avansert klinisk ernæring 1

Dette emne omhandler i hovedsak ernæringsbehandling av voksne personer med sykdomsrelatert underernæring og kreft i alle faser av sykdommen, eksemplifisert gjennom kreft i hode og hals. Ernæringsbehandlingen inkluderer bruk av hele ernæringstrappen, og med spesielt vekt på næringsdrikker, sonde- og intravenøs ernæring. Emnet inkluderer også reernæringssyndrom, kakeksi og sarkopeni, samt farmakologi, kreftbehandling og kreftomsorg.

Emnet bygger videre på tidligere kunnskap om patogenese og ernæringsepidemiologi ved kreft, og det legges stor vekt på anvendelse av kunnskap fra tidligere emner om prosess for ernæringsbehandling. Emnet inkluderer klinisk praksis i kommune eller bydel med både anvendelse av prosess for ernæringsbehandling og hverandre-vurdering.

Kunnskap

Ved fullført emne skal du kunne:

• Gjøre rede for definisjon av sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og sarkopeni.
• Gjøre rede for etiologi, forekomst, symptomer knyttet til matinntak, konsekvenser, utfordringer og prognoser ved diagnosene kreft (spesielt kreft i hode og hals), sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og sarkopeni.
• Gjøre rede for de molekylære mekanismene ved sykdomsrelatert underernæring, kakeksi og reernæringssyndrom.
• Gjøre rede for bivirkninger, ernæringsutfordringer og senkomplikasjoner ved kreftbehandling generelt, og etter kirurgi i hode og hals spesielt.
• Gjøre rede for mål og prinsipper i kreftomsorgen.
• Gjøre rede for kostanbefalinger, næringsanbefalinger og næringsbehovet til pasienter med kreft, spesielt ved kreft i hode og hals, sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom, sarkopeni, og for pasienter i palliasjon, ved bruk av relevante retningslinjer.
• Gjøre rede for indikasjon for og utfordringer ved bruk av næringsdrikke.
• Gjøre rede for indikasjon, kontraindikasjoner, administrasjonsveier og komplikasjoner, inkludert metabolske, knyttet til sonde- og intravenøs ernæring.
• Beskrive prinsipper for vanlige farmasøytiske behandlingsregimer.
• Beskrive de vanligste/mest brukte legemidler som foreskrives i Norge og kunne identifisere potensielle bivirkninger.
• Beskrive de vanligste interaksjoner mellom legemidler og næringsstoffer, og interaksjoner mellom ulike legemidler.

Ferdigheter

Ved fullført emne skal du kunne:

• Bruke relevante retningslinjer til å identifisere personer i risiko for sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og sarkopeni.
• Bruke PG-SGA og GLIM-kriterier til å vurdere risiko for og grad av underernæring.
• Diagnostisere pasienter med sykdomsrelatert underernæring og sette relevante ICD-10 koder for underernæring.
• Bruke prosess for ernæringsbehandling til å stille en ernæringsdiagnose på pasienter med kreft, spesielt kreft i hode og hals, sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og i palliasjon.
• Bruke hele ernæringstrappen og relevante retningslinjer til å utforme individuelt tilpasset ernæringsbehandling av pasienter med kreft, spesielt kreft i hode og hals, sykdomsrelatert underernæring, reernæringssyndrom og kakeksi, og dokumentere i et journalnotat.
• Drøfte ernæringsbehandling ved kakeksi, sarkopeni og til pasienter i palliasjon.
• Designe og kommunisere en ernæringsplan for oppstart og nedtrapping av sonde- og/eller intravenøs ernæring.
• Drøfte innhold i næringsdrikker, sondeernæring og intravenøs ernæring ut i fra ernæringsbehov.
• Formidle individuelt tilpasset ernæringsbehandling av pasienter med kreft, spesielt kreft i øvre GI, sykdomsrelatert underernæring, reernæringssyndrom og kakeksi, til pasienter og annet helsepersonell.

Generell kompetanse

Ved fullført emne skal du kunne:

• Reflektere rundt etiske problemstillinger knyttet til mål for ernæringsbehandling og -intervensjon i alle faser av kreftsykdom, ved sykdomsrelatert underernæring og kakeksi.
• Reflektere rundt ernæringsomsorg og medisinsk ernæring, mat og helse i sykehus som en menneskerettighet.
• Anvende kunnskaper og ferdigheter til å drive kunnskapsbasert ernæringspraksis for pasienter med kreft, spesielt kreft i hode og hals, sykdomsrelatert underernæring, reernæringssyndrom og kakeksi, og til å dokumentere ernæringsbehandling i journalnotat.

Forbeholdt studenter på Klinisk ernæring (master).

Studenter må hvert semester melde seg til undervisningen og melde seg til eksamen i Studentweb.

Dersom du ikke allerede har studieplass ved UiO, kan du søke opptak til våre studieprogrammer.

Det er viktig at du tar stilling til kontrollspørsmålene for MRSA på nytt. Svarer du «ja» på noen av de syv kontroll-spørsmålene, betyr det at du må teste deg. Resultatet av prøven må foreligge før du kan delta i praksis undervisning. Eventuelle prøvesvar skal leveres til MED-studieinfo.

ERN3020 – Laboratoriearbeid i ernæringsforskning og ERN3030 – Forebyggende ernæring - fra individ til samfunnsnivå.

Dersom du tar kontinuasjonseksamen eller utsatt eksamen kan du følge undervisningen frem til sensur i forkunnskapsemnene er falt. Hvis du ikke består kontinuasjonseksamen eller utsatt eksamen vil du ikke kunne forstette å følge dette emnet.

En programstudent som har vært borte fra ernæringsstudiet i mer enn to år sammenhengende, kan pålegges av fakultetet å gjenta tidligere godkjent obligatorisk undervisning og/eller tidligere beståtte eksamener før studenten får gå videre i studiet.

Ernæringsstudiet er et heltidsstudium og det forventes at du stiller forberedt til undervisning.

Fagressurser kan ikke videreformidles eller publiseres uten særskilt tillatelse fra eier av opphavsretten til materialet.

Undervisningen i emne består av forelesninger, gruppearbeid, fellesøvelser, seminarer, kasuistikkbasert læring, journalskriving, nettbasert læring / «flipped classroom», hverandrevurdering og praksis.

Emne har flere obligatoriske aktiviteter som må være godkjent for at du skal kunne gå opp til eksamen:

• Undervisningsaktiviteter
• Praksis
• Skriftlige oppgaver

Det er tre obligatoriske seminarer, og du må delta på minst to:

• Seminar 1: Gjennomgang og fremlegging av journalnotat med plan for sondeernæring.
• Seminar 2: Gjennomgang og fremlegging av journalnotat med tiltak ved risiko for reernæringssyndrom.
• Seminar 3: Gjennomgang og fremlegging av gruppearbeid som inkluderer intravenøs ernæring

Fraværsgrensen skal dekke normalt sykdomsfravær og lignende. Du får derfor ikke gyldig forfall til undervisning på grunnlag av legeattest, selv om fraværet skyldes hindringer som du selv ikke kan lastes for. I særlige tilfeller, for eksempel ved alvorlig eller langvarig sykdom, kan du søke om tilrettelegging.

Det er obligatorisk praksis med krav om bruk av Mini-CEX:

• En uke praksis i kommune eller bydel (inkluderer for- og etterarbeid).
• I praksis skal du bruke Mini-CEX til vurdering- og tilbakemelding av medstudenter under minimum en pasientsamtale per student (hverandrevurdering).

I praksisperiodene bruker studentene arbeidstøy som blir utdelt ved sykehusene og sykehjemmene. Arbeidstøyet består av klinikkbukser og kittel med korte ermer for å sikre adekvat håndhygiene. Religiøse hodeplagg (hvite) er tilgjengelig for de som ønsker det. Det er ikke tillatt med privat arbeidstøy, eller synlig privat tøy under eller over arbeidstøyet. Det er i tråd med retningslinjene i helsevesenet: eHåndbok - Arbeidstøy

Det gis kun støtte for reiser utenfor Oslo og Akershus (Stor-Oslo) i forbindelse med praksis. Dette er i tråd med reglene på det medisinske fakultetet Reiseutgifter og bolig - Universitetet i Oslo. Det kan gis en kompensasjon for mellomlegget mellom kostnad innenfor Stor-Oslo (sone N4) og praksisstedet. For student som må reise til f. eks. Sykehuset i Vestfold gis det en kompensasjon for mellomlegget mellom kostnad til sone N4 og Sykehuset i Vestfold. Dersom man skal reise flere dager i samme uke til praksissted i sone N4, bør man undersøke om det vil lønne seg med et 7-dagers kort for hele Stor-Oslo i stedet for å kjøpe enkeltreiser.

Hvis du er syk eller har annen gyldig grunn til fravær fra praksis, må du ta dette på nytt.

Det er obligatoriske skriftlige oppgaver knyttet til praksis:

• Refleksjonsnotat fra praksis i kommune eller bydel
• Ett skriftlig journalnotat fra kasusoppgave

Hvis du er syk eller har annen gyldig grunn til manglende innlevering, kan du søke om utsatt frist. Dersom utsatt frist ikke er mulig, kan du i stedet søke om en ny oppgave.

Individuell muntlig prøve. Varighet 15 minutter.

Obligatorisk aktivitet må være godkjent for å kunne gå opp til eksamen.

Eksamen og sensur ved Det medisinske fakultet.

Eksamensoppgaven er på norsk. Du kan svare på norsk, svensk eller dansk.

Frist for å endre målform i Studentweb er 1. september.