ERN4030 – Avansert klinisk ernæring 1

Kort om emnet

Dette emne omhandler i hovedsak ernæringsbehandling av voksne personer med sykdomsrelatert underernæring og kreft i alle faser av sykdommen, eksemplifisert gjennom kreft i øvre gastrointestinal traktus (GI). Ernæringsbehandlingen inkluderer bruk av hele ernæringstrappen, og med spesielt vekt på næringsdrikker, sonde- og intravenøs ernæring. Emnet inkluderer også reernæringssyndrom, kakeksi og sarkopeni, samt farmakologi, kreftbehandling og kreftomsorg.

Emnet bygger videre på tidligere kunnskap om patogenese og ernæringsepidemiologi ved kreft, og det legges stor vekt på anvendelse av kunnskap fra tidligere emner om prosess for ernæringsbehandling. Emnet inkluderer klinisk praksis i kommune eller bydel med både anvendelse av prosess for ernæringsbehandling og hverandre-vurdering.  

Hva lærer du?

Kunnskap

Ved fullført emne skal du kunne:

• Gjøre rede for definisjon av sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og sarkopeni.
• Gjøre rede for etiologi, forekomst, symptomer knyttet til matinntak, konsekvenser, utfordringer og prognoser ved diagnosene kreft (spesielt kreft i øvre GI), sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og sarkopeni. 
• Gjøre rede for de molekylære mekanismene ved sykdomsrelatert underernæring, kakeksi og reernæringssyndrom.
• Gjøre rede for bivirkninger, ernæringsutfordringer og senkomplikasjoner ved kreftbehandling generelt, og etter kirurgi i øvre GI spesielt.
• Gjøre rede for mål og prinsipper i kreftomsorgen. 
• Gjøre rede for kostanbefalinger, næringsanbefalinger og næringsbehovet til pasienter med kreft, spesielt ved kreft i øvre GI, sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom, sarkopeni, og for pasienter i palliasjon, ved bruk av relevante retningslinjer.
• Gjøre rede for indikasjon for og komplikasjoner ved bruk av næringsdrikke.
• Gjøre rede for indikasjon, kontraindikasjoner, administrasjonsveier og komplikasjoner, inkludert metabolske, knyttet til sonde- og intravenøs ernæring.
• Beskrive prinsipper for vanlige farmasøytiske behandlingsregimer.
• Beskrive de vanligste/mest brukte legemidler som foreskrives i Norge og kunne identifisere potensielle bivirkninger.
• Beskrive de vanligste interaksjoner mellom legemidler og næringsstoffer, og interaksjoner mellom ulike legemidler.

Ferdigheter

Ved fullført emne skal du kunne: 

• Bruke relevante retningslinjer til å identifisere personer i risiko for sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og sarkopeni. 
• Bruke PG-SGA og GLIM-kriterier til å vurdere risiko for og grad av underernæring. 
• Diagnostisere pasienter med sykdomsrelatert underernæring og sette relevante ICD-10 koder for underernæring.
• Bruke prosess for ernæringsbehandling til å stille en ernæringsdiagnose på pasienter med kreft, spesielt kreft i øvre GI, sykdomsrelatert underernæring, kakeksi, reernæringssyndrom og i palliasjon.
• Bruke hele ernæringstrappen og relevante retningslinjer til å utforme individuelt tilpasset ernæringsbehandling av pasienter med kreft, spesielt kreft i øvre GI, sykdomsrelatert underernæring, reernæringssyndrom og kakeksi, og dokumentere i et journalnotat.  
• Drøfte ernæringsbehandling ved kakeksi, sarkopeni og til pasienter i palliasjon. 
• Designe og kommunisere en ernæringsplan for oppstart og nedtrapping av sonde- og/eller intravenøs ernæring.
• Drøfte innhold i næringsdrikker, sondeernæring og intravenøs ernæring ut i fra ernæringsbehov. 
• Formidle individuelt tilpasset ernæringsbehandling av pasienter med kreft, spesielt kreft i øvre GI, sykdomsrelatert underernæring, reernæringssyndrom og kakeksi, til pasienter og annet helsepersonell.

Generell kompetanse 

Ved fullført emne skal du kunne:

• Reflektere rundt etiske problemstillinger knyttet til mål for ernæringsbehandling og -intervensjon i alle faser av kreftsykdom, ved sykdomsrelatert underernæring og kakeksi.
• Reflektere rundt ernæringsomsorg og medisinsk ernæring, mat og helse i sykehus som en menneskerettighet.  
• Anvende kunnskaper og ferdigheter til å drive kunnskapsbasert ernæringspraksis for pasienter med kreft, spesielt kreft i øvre GI, sykdomsrelatert underernæring, reernæringssyndrom og kakeksi, og til å dokumentere ernæringsbehandling i journalnotat. 

Opptak til emnet

Forbeholdt studenter på Klinisk ernæring (master – 5 år)

Studenter må hvert semester melde seg til undervisningen og melde seg til eksamen i Studentweb.

Dersom du ikke allerede har studieplass ved UiO, kan du søke opptak til våre studieprogrammer.

Obligatoriske forkunnskaper

Obligatoriske forkunnskaper: ERN3020 – Laboratoriearbeid i ernæringsforskning og ERN3030 – Forebyggende ernæring - fra individ til samfunnsnivå.

En programstudent som har vært borte fra studiet i mer enn to år sammenhengende kan pålegges av fakultetet å gjenta tidligere godkjent obligatorisk undervisning, og/eller tidligere beståtte eksamener før studenten får gå videre i studiet.

Overlappende emner

• 10 studiepoeng overlapp med ERN3200 – Forebyggende og klinisk ernæring (nedlagt).

Undervisning

Undervisningen består av forelesninger, gruppearbeid, fellesøvelser, seminarer, kasuistikkbasert læring, journalskriving, skriftlig innlevering, nettbasert læring/«flipped classroom», hverandre-vurdering, praksis og selvstudium. 

Obligatorisk undervisning består av: 

• Seminar: Gjennomgang og fremlegging av journalnotat som inkluderer plan for sonde- og/eller intravenøs ernæring.
• Seminar: Gjennomgang og fremlegging av journalnotat med plan for ernæringsbehandling ved risiko for reernæringssyndrom.
• Hverandre-vurdering med Mini-CEX.

Studenten må delta på minst ett seminar, og utføre hverandre-vurdering når de er ute i praksis, ellers mistes retten til å gå opp til eksamen. 

Obligatorisk praksis består av 1 uke praksis i kommune eller bydel (inkluderer for- og etterarbeid). I praksis i kommune eller bydel skal studentene bruke Mini-CEX til vurdering- og tilbakemelding av hverandre under minimum en pasientsamtale per student (hverandre-vurdering).  

I forbindelse med praksisundervisning, er det svært viktig at du tar stilling til kontrollspørsmålene for MRSA på nytt. Svarer du «ja» på noen av de 7 kontroll-spørsmålene, betyr det at du må teste deg. Resultatet av prøven må foreligge før du kan delta i praksis undervisning. Eventuelle prøvesvar skal leveres til Studieadministrasjonen ved Marielle Veneranda Bjerke.

Kontakt Marielle Veneranda Bjerke dersom du har spørsmål vedrørende forfall fra obligatorisk undervisning.

Skriftlige obligatoriske innleveringer/test som må være godkjent før eksamen:

• Refleksjonsnotat fra praksis i kommune eller bydel 
• Ett skriftlig journalnotat fra kasusoppgave

Eksamen

Individuell muntlig prøve. Varighet 15 minutter. 

For å kunne gå opp til eksamen må du ha godkjent den obligatoriske undervisningen.

En student som ikke består eksamen i et semester, kan ordinært ikke gå videre i studiet før eksamen er avlagt og bestått. En student som går opp til ny/utsatt eksamen, kan likevel fortsette å følge undervisning til sensur er falt, evt. til klagesensur foreligger, men må da avbryte semesteret dersom endelig sensur er «ikke-bestått».

Eksamen og sensur ved Det medisinske fakultet.

Eksamensspråk

Eksamensoppgaven er på norsk. Du kan svare på norsk, svensk eller dansk.

Frist for å endre målform i Studentweb er 1. september.

Karakterskala

Emnet bruker bestått/ikke bestått.  Les mer om karakterskalaen.

Mer om eksamen ved UiO

• Kildebruk og referanser
• Tilrettelegging på eksamen
• Trekk fra eksamen
• Syk på eksamen / utsatt eksamen
• Begrunnelse og klage
• Ta eksamen på nytt
• Fusk/forsøk på fusk

Andre veiledninger og ressurser finner du på fellessiden om eksamen ved UiO.