Praktisk veiledning for studenter som skal ta journal i mottak, OUS Ullevål

Journalopptak i akuttmottaket OUS, Ullevål – en praktisk veiledning for medisinstudenter

Rammer                                                             

  • Studentene følger legenes vaktordning/turnus, og blir en del av legeteamet, og kan delta på morgenmøte og ettermiddagsmøte ved vaktskifte.

  • Studentene blir i tillegg inkludert i undervisningen ved legeavdelingene.

    • Medisinsk avdeling (termin 1)
    • Studentene kan ikke delta på morgenmøte/ettermiddagsmøte, men skal kontakte  teamleder for sitt vaktlag ved ankomst.
    • Vakttidspunkt mandag til fredag: 08:00-12:00, 12:00-16:00, 16:00-20:00 og 20:00-24:00
    • I helgen er det per nå kun mulig å booke seg inn på vakten fra klokken 18:15-24:00
    • Undervisning tirsdag og torsdag fra klokken 8-8:30. 
    • Slagavdelingen (termin 1):
      • Har morgenmøte hverdager klokken 8:00, og klokken 9:00 på lørdag og søndag. Ettermiddagsmøte er klokken 15.00 alle dager.
      • Oppmøtested er i møterom "Slag", 1. etasje i bygg 3. 
      • Undervisning hverdager på morgenmøte. 
      • Vakttidspunkt: 08:00-15:00 og 15:00-08:00
    • Gastrokirurgisk avdeling (kun termin 2):
      • Har morgenmøte hverdager klokken 7:30, og klokken 9:00 i helgen. Ettermiddagsmøte er klokken 15:00 i hverdager og klokken 18:00 i helger. 
      • Oppmøtested er Møterommet i 2. etasje i bygg 5.
      • Undervisning tirsdag og fredag klokken 8.00.
    • Ortopedisk avdeling (kun termin 2):
      • Har morgenmøte hverdager klokken 7:15.  Ettermiddagsmøte holdes klokken 15:00, med unntak av onsdag da møte holdes klokken 16:00. Ingen ettermiddagsmøte i helgene. 
      • Oppmøtested er i Auditoriet i 1.etasje, bygg 5 til morgenmøte. Møterom i "Ortopedbrakka" utenfor bygg 7 til ettermiddagsmøte. 
      • Undervisning alle hverdager fra klokken 7:30

 

  • Modul 3, termin 1:  

    • Starter med journalopptak på inneliggende pasienter på sengepost. Møt opp på avdeling, og spør ansvarlig lege eller sykepleier etter en egnet pasient. Journalen anonymiseres i et Word dokument, og leveres til journalretter innen utgangen av semesteruke 8 (kalenderuke 13).

    • Kan starte med journalopptak i akuttmottaket fra semesteruke 9 (kalenderuke 14). To journaler skal tas i akuttmottaket. 

    • Når du skriver en innkomstjournal i DIPS, så skal du skrive "student"  i fritekstfeltet i innkomstjournalen. 

    • To studenter kan være i akuttmottaket per vakt. 

    • Før du forlater akuttmottak, skal du kontakte ansvarlig LIS lege for å undersøke om det er behov for avklaring  på journalen du har skrevet, og for å melde ifra at du avslutter vakten. 

    • Egne studentcallinger på avdelingen til journalopptak. Disse hentes ut ved siden av skranken i ekspedisjonen, rett innenfor hovedinngangen til sykehuset.  Studenten skal signere for utlån og ved levering. 

    • Studentcallingene kobles opp mot et følgende vaktlag

      • Studentcalling 581-78603 er koblet til vaktlag D

      • Studentcalling 581-78604 er koblet til vaktlag C

 

  • Modul 3, termin 2:

    • Du skal i dette semesteret skrive 4 kirurgiske journaler i akuttmottaket: 

      • To kirurgiske journaler på sengepost på inneliggende pasient

      • En Urologisk journal

      • En Gastrokirurgisk eller ortopedisk journal.

    • Når du skriver en innkomstjournal, så skal du skrive "student"  i fritekstfeltet i innkomstjournalen. 

    • Har tilgang til 4 studentcallinger i akuttmottaket per vakt og er knyttet opp mot avdelingen:

      • Kirurgiske journaler: 

        • Gastrokirurgisk journaler

          • Studentcalling: 581-76117

          • Vakthavende med ansvar for student: 581-73830

          • En student per vakt (morgen/ettermiddag)

        • Ortopediske journaler:

          • Studentcalling: 581-76118

          • Vakthavende med ansvar for student: 581-73831

          • En student per vakt (morgen/ettermiddag)

  • Grunnet opplæring av nye turnusleger i mottak, så vil akuttmottaket være stengt for studenter de to første ukene i september og i mars. Lapp med eksakte datoer vil bli hengt opp i mottak.
       

Informasjon om

Journalopptak og rapportering

Levere journal til retting 

Tips om rapportering 

Tips til et bedre journalopptak 

  1. Journalopptak og rapportering

  2. Levere journal til retting

  3. Tips til et bedre journalopptak

  4. Tips om rapportering

  5. Dips-kurs; Læringsportalen

    LYKKE TIL!

---

 Mottak, OUS

Publisert 13. juni 2012 15:46 - Sist endret 2. mai 2024 08:29